| La seva influència en el pensament nord-americà va ser en el seu moment molt gran, però, mai va obtenir un clar reconeixement en els cercles acadèmics d'aquest país.En els últims deu anys de la seva vida els va dedicar a la investigació teòrica. Va morir a Esalen, San Francisco, al juliol de 1980.En els darrers quaranta anys els conceptes sistèmics, cibernètics, comunicacionals i ecològics, s'han imbricats amb el saber de la psicologia, i de la mà del moviment de teràpia familiar, desenvolupat primer en els Estats Units i després en la resta del món, han ocupat un lloc rellevant en el camp de la psicologia clínica.La clínica sistèmica és entesa en la seva formulació més general com l'aplicació a la psicologia clínica d'una concepció de l'ordre humà vist com un procés social resultat de les interaccions humanes emmarcades en un context que els atorga sentit. En aquestes, les persones creen, amb les possibilitats que els atorga el llenguatge, realitats de significat. Aquestes interaccions, significats, conductes i creences es constitueixen fenomenològicament com un procés amb elements d'acció social i cognitius que construeixen això que anomenem "sofriment" i "malaltia". Aquests mateixos elements obren també les opcions d'això que anomenem "canvi" i "salut" com situacions menys sofrents. Aquesta perspectiva en lloc de preguntar-se per les causes del passat individual que justifiquin el comportament actual o present de les persones; es pregunta per com està organitzat i significat el context interpersonal i els sistemes de creences actuals dels participants perquè el comportament en qüestió sigui adequat, tingui algun sentit, i fins i tot sigui potser una de les poques opcions possibles. A principis dels anys cinquanta Gregory Bateson, antropòleg i expert en comunicació anglès, establert als Estats Units, va començar la recerca que estudiava les paradoxes en la comunicació.Així va començar a interessar-se per les formes de relacionar-se dels pacients amb l'entorn institucional i familiar i quines variacions produïa això en la seva conducta. Idees que provenien de disciplines joves com la Cibernètica, la Teoria General dels Sistemes i de la física moderna el van portar a pensar temes propis de les ciències de la conducta d'una manera realment original. Per exemple en lloc de preguntar "per què", és a dir sobre la base de quines causes, en el passat individual, una persona es comporta d'una manera determinada, Bateson es preguntava "què efectes de l'efecte tenen influència sobre les seves pròpies causes" " , o "com està constituït el context actual d'aquesta persona, perquè la seva conducta tingui sentit, o sigui coherent amb la situació, etc." ".
Així, Bateson va ser un pioner en introduir certa concepció teòrica nova a les ciències humanes, la seva idea sistèmica i cibernètica de la comunicació que reemplaçava certa forma de pensament causalista i lineal per un altre "circular". El llenguatge abandona aquí, la seva clàssica concepció representacional, adquirint l'estatus actiu de "constructor de mons", "inventor de realitats" a través de les narratives.
Bateson va connectar les noves idees cibernètiques amb la noció de conducta. Va crear un pont bastant sòlid que va permetre integrar conceptualment un grup de teories a la reflexió sobre les relacions entre organismes, coneixement i món. Bateson va desenvolupar tota una filosofia de la ment orientada a descriure com els organismes perceben, pensen i actuen. Amb aquesta tasca va contribuir a connectar les nocions de comunicació i conducta de tal manera que va permetre en el camp de la psicologia i en un coneixement dels límits certament tancats que s'imposaven des dels prevalents models psicodinàmics i conductistes. Ampliant la noció clínica de ment va contribuir a establir en el camp psiquiàtric la idea que els trastorns "mentals" són trastorns de la comunicació.
Per Bateson la comprensió emergeix de la interacció, el subjecte negocia contínuament amb la natura i amb els altres i crea una experiència recurrent. Aquesta experiència genera categories i formes d'entesa que s'apliquen d'una experiència en una altra. El concepte de "sistema" significa el predomini de les relacions sobre les parts. Un sistema és complex quan està compost per una gran quantitat d'elements variables els valors a més de canviants són aleatoris. El sistema defineix successos que són resultat d'un gran nombre de circumstàncies, la complexitat implica un ordre i una organització que ens és incerta o desconeguda. El model batesoniano de ment proposa una modificació del subjecte de la psicologia clàssica (el mental com una entitat mediadora entre l'extern i la conducta). Per Bateson, el mental era un procediment. La unitat d'anàlisi proposada per Bateson és la ment com a sistema, un sistema constituït pels comportaments reglats i entesos com un llenguatge.
MILTON ERICKSON
| Erickson acumulava un seguit de dèficits físics: era daltoniano, no distingia els colors (l'únic color que podia reconèixer com a tal i que per tant apreciava desmesuradament era el porpra; li hauria agradat envoltar-se d'objectes d'aquest color: telèfon, parets de la cambra de bany, pijames, etc.) i patia sordesa tonal. A això cal afegir que quan Erickson va complir els setze anys, va patir el seu primer atac de poliomielitis.
Va romandre en llit, incapaç de moure el menor múscul i sense cap sensació corporal; l'únic que podia moure encara eren els ulls i, feliçment, l'oïda no s'havia vist afectat. Ja que el jove Erickson no podia determinar on estaven els seus braços o les cames al llit, es va dedicar durant hores a tractar de localitzar les seves extremitats, aguaitant la menor sensació d'una mà, un peu o un dit, per la qual cosa es va tornar particularment atent als moviments. Per matar l'avorriment postrat al llit, va començar a observar acuradament a la gent i el seu entorn, comprenent la importància del llenguatge no verbal i corporal de les seves germanes. Va entendre que les seves germanes podrien dir "no" quan pensaven "sí" i viceversa. Es va tornar així molt atent als moviments, fins i tot petitíssims, del seu propi cos, moviments que intentava llavors amplificar. Observava als nadons que aprenen a caminar per descobrir l'encadenament dels seus moviments, la coordinació dels seus esforços, la manera com el pes del cos es reparteix sobre membres, etc. I d'aquí va treure lliçons tant per a la seva pròpia reeducació com per al seu treball en psicoteràpia. Amb el que havia après, va desenvolupar un maneig adequat dels músculs que la pòlio l'havia deixat servible i va aprendre a caminar coixejant amb la mínima tensió possible.Però això també li va fer conscient dels moviments físics i de com la gent utilitza petits indicadors o moviments d'adaptació, que es tornen reveladors per a qui els observa.Dins de la nostra comunicació és fonamental el moviment corporal. A causa de la seva sordesa tonal, va centrar la seva atenció en els elements relacionals més que en el contingut del discurs verbal. Com ell mateix assegurava, molts patrons del comportament en una persona es reflecteixen en la manera com la persona diu alguna cosa, més que pel que diu.En menys d'un any va ser capaç de caminar amb crosses. Va començar llavors els seus estudis de medicina. Els seus primers contactes amb la hipnosi van tenir lloc en els seus cursos a la Universitat de Wisconsin, on el doctor Clark L. Hull va anar per fer una demostració. Milton va quedar fascinat i es va exercitar en les tècniques hipnòtiques amb tot el que es va prestar a servir de cobaia: els seus condeixebles, els seus amics, els membres de la família, etc. A l'any següent va assistir a un seminari amb Hull, durant el qual la major part del temps va estar dedicada a analitzar les experiències del jove Erickson. Després del seu primer any d'universitat, un metge li va aconsellar fer la major quantitat d'exercici físic possible, a l'aire lliure i sense cansar massa les cames. Erickson va decidir llavors fer un viatge en canoa durant les vacances de l'estiu (Wittezaele i García, 1994).Aquest viatge, sense cap dubte, va reflectir la seva personalitat . Erickson mai va viure en l'opulència, tot i tenir una reputació creixent en els mitjans de la hipnosi clínica. Des dels anys quaranta, la revista Life es va interessar pels seus treballs que Margaret Mead va buscar un expert que pogués explicar-les convergències entre els tràngols dels balinesos i els tràngols hipnòtics, es va dirigir a ell. En els anys cinquanta, va participar en una de les conferències Macy i li van confiar la redacció de l'article sobre la hipnosi per l'Encyclopaedia Britannica. Col.laborar també amb Aldous Huxley qui, per mitjà de la hipnosi va intentar descobrir alguns records precoços, així com explorar els mecanismes de la creativitat. El 1953, Jay Haley i John Weakland van començar les seves visites setmanals a Phoenix, dins de la seva investigació sobre les paradoxes en la comunicació. Haley ser el primer gran difusor de les tècniques brillants de Erickson. Com a conseqüència d'aquestes nombroses publicacions, Erickson va ser cada vegada més cèlebre, fins acabar la seva vida com el "guru de Phoenix". En aquesta època, Milton Erickson vivia en una casa modesta i va rebre als seus pacients en un minúscul despatx. El seu saló li va servir de sala d'espera i els seus pacients es barrejaven amb la vida familiar i amb els nombrosos nens, encara petits, que circulen per tota la casa. Erickson no buscava ni la glòria ni els diners, va cobrar una mòdica suma tant als seus alumnes com als seus pacients. Gairebé no va establir diferència entre la teràpia, la supervisió i l'ensenyament: va utilitzar les mateixes tècniques d'influència. Per a ell, un canvi era un canvi i la teràpia era només un aprenentatge, com els altres. Havia de passar per llargues hores de autohipnosi cada matí per poder continuar amb el seu treball a la tarda. Després d'una nova crisi, fins i tot va haver de tornar a aprendre a parlar, el mestre de les entonacions de veu difícilment aconseguia comunicar-se. El 1980, Zeig va decidir retre un homenatge a Erickson organitzant la Primera Trobada Internacional d'Hipnosi Ericksoniana. No obstant això, Erickson mai va assistir a aquesta consagració de la seva llarga carrera, ja que va morir aquest mateix any. La teràpia segons Milton Erickson Com hem vist, els fets vitals que van marcar l'existència d'Erickson van ser molt especials i per això van definir la seva especial acció terapèutica: un exercici clínic nou i diferent de tot el que existia en el seu moment (la teràpia psicoanalítica o la teràpia conductual), que no s'enquadrava ni limitava a model teòric algun i que estava basada en la novetat, la creativitat, la comprensió de l'altre i, sobretot, la importància del canvi. La seva excèntrica forma de fer teràpia li va omplir de màgia i misteri. Va arribar a ser anomenat "guru", "geni boig", un "bruixot de la hipnosi" i altres apel.latius que tractaven de descriure el desconcert davant la seva particular forma de manejar els casos. Però per situar-nos en context, cal narrar alguns coneguts processos terapèutics d'Erickson i passar posteriorment a la dissecció de la seva estratègia terapèutica. El primer cas té a veure amb un jove (Wittezaele i García, 1994) que en presentar en la consulta, va exposar els dos problemes al terapeuta. Encara que es queixava d'una pèrdua de pes constant, la seva preocupació es fonamentava, sobretot, en el segon: la seva dona i ell no havien pogut encara consumar el seu matrimoni celebrat nou mesos abans. De fet, la seva esposa li prometia cada nit que acceptaria les relacions sexuals, però, al primer moviment del seu marit per acostar-s'hi, entrava en un estat de pànic i li pregava esperar fins al dia següent. Ell acabava per preguntar-se si aconseguiria ell mateix tenir una erecció tot i el seu desig desbordant. Com podria el terapeuta ajudar? Es va concertar una cita per a ella. Havia de presentar a casa del terapeuta sabent que havia d'estar disposada a parlar, sobretot del seu desenvolupament sexual des de la pubertat. La dona va acudir a l'entrevista i, malgrat la seva gran torbació, va explicar la seva història. Va explicar el seu comportament per "un terror incontrolable" que la superava completament. Relacionar vagament la seva por amb la seva educació moral i religiosa. Durant la conversa va treure una llibreta de notes en la qual estava anotat curosament el dia i l'hora del començament de cada període menstrual. Examinant la llibreta, s'observava que durant els deu últims anys, havia tingut les seves regles cada trenta-tres dies entre les 10 i les 11 del matí, ni un sol cop havia tingut la regla prematurament (de vegades, un petit retard). La seva pròxima regla estava prevista per disset dies més tard. A la pregunta: "Vol rebre ajuda per al seu problema conjugal?", va respondre: "Sí", apressant-se a afegir, en un estat de pànic evident: "Podem esperar fins demà?"; Erickson la tranquil.litzar afirmant diverses vegades que la decisió només li corresponia a ella. Després d'aquesta conversa, Erickson va induir un tràngol hipnòtic durant el qual li va fer diverses suggestions encobertes en una llarga discurs. Li va dir, substancialment: "Amb sorpresa per la seva banda, podria trobar-se, i fins i tot és probable que es trobi davant la desaparició sobtada de la seva por i, sense que pugui sospitar, això li permetrà complir la seva promesa abans del previst". Es va fer llavors entrar al marit, a qui se li va assegurar que a la nit següent tindria relacions sexuals amb la seva esposa. El marit va telefonar al dia següent per dir que la seva esposa, en tornar de l'entrevista, havia tingut la regla: amb un avançament de disset dies! El terapeuta el va tranquil.litzar dient-li que això era mostra del desig sexual que la seva dona sentia per ell i va citar a la parella per a una entrevista immediatament després de la regla. El dia de la consulta, Erickson va rebre primer a la dona i li va induir un tràngol. Li va dir que la consumació del matrimoni havia de tenir lloc-i que tindria lloc-dins dels deu dies següents. Això passaria la nit del dissabte, o la nit de diumenge, però ell preferia que fos el divendres a la nit. Va continuar llavors passant revista incansablement als diferents dies en que podria tenir lloc la consumació, assenyalant sempre la seva clara preferència pel divendres a la nit. La va despertar llavors i li va repetir les seves paraules. Va rebre llavors al marit, a qui li va demanar que romangués passiu, que no fes cap intent i que fins i tot evités respondre massa ràpidament als de la seva esposa. El divendres següent, el marit estava al telèfon: "Ella m'ha demanat que li digui el que va succeir ahir a la nit. passar tan aviat que ni tan sols em vaig adonar del que em queia a sobre. Pràcticament em va violar. I em va despertar abans de la mitjanit per a repetir-lo. Aquest matí, reia. Quan li he preguntat: "Per què?", ella ha insistit que li telefoni per dir-li que no era divendres. Li he dit que precisament avui és divendres. Però ella simplement s'ha rigut i ha afegit que vostè comprendria això que no era divendres ". Un altre exemple és un cas molt conegut que cita Haley (1997). Una mare va acudir a Erickson i li va dir que la seva filla adolescent s'havia retirat del món i que no podia deixar la casa ni anar a l'escola ni a cap lloc. Tenia la idea que els seus peus eren massa grans i que no havia de mostrar-los en cap lloc. En aquella època un terapeuta estava incapacitat per la regla que només s'han de veure els clients en la consulta. Una mica típic d'Erickson era que sempre feia el que havia de fer dins dels límits de la seva fortalesa. Va acudir a la casa per dues raons òbvies: una, que la noia no aniria al seu despatx, i dos, Erickson volia veure la mida dels seus peus. Erickson va observar que els peus de la nena eren d'una mida normal. Va usar l'excusa que la seva mare no es trobava bé i que com a metge li feia una visita a domicili. Examinar a la mare i llavors li va demanar a la filla que l'ajudés estant darrere d'ell sostenint tovalloles, o qualsevol cosa que pogués necessitar, fins que la nena estava just darrere d'ell, i donant un pas cap enrere la va trepitjar tan forta com va poder , fins que la nena va cridar de dolor. Erickson es va girar i li va dir agrament "si els teus peus fossin prou grans com perquè un home pogués veure, no et hagués trepitjat". continuar examinant a la mare mentre la filla semblava pensativa. Més tard, la mare el va cridar a Erickson i li va dir que la seva filla li havia preguntat si podia sortir a veure una pel lícula i posteriorment va sortir. Al dia següent va ser a l'escola. El problema estava superat. Per finalitzar, anem a narrar el cas d'una jove inhibida que era fòbica a la relació sexual. La hipòtesi era que la mare l'havia espantat amb discursos per prevenir contra el sexe, sent encara nena la mare va morir. Erickson va fer tornar a la dona a la seva infància, a un temps on la mare li havia donat les advertències que l'havien espantat. Llavors li va parlar de com les mares adverteixen de manera que només cobreixen parts d'un problema i elles mateixes, més tard, ofereixen un ensenyament més completa quan saben que les seves filles estan prou madures per rebre-les i entendre-les. Quan Erickson va dur a la jove enrere en el temps, quan la seva mare li espantava amb aquelles advertències, primer va demostrar estar d'acord amb el que la mare li havia dit. Llavors va discutir amb la jove el que la seva mare li hagués dit sobre el sexe en el futur, si hagués viscut. La filla llavors hagués estat prou madura com per fer judicis correctes en relació amb el sexe i la seva mare li hagués parlat d'aspectes positius d'aquest. La seva desafortunada mort li va impedir a la mare poder completar l'educació de la seva filla. Ara la jove dona estava preparada per acceptar el que Erickson podia donar-li: una visió més positiva del sexe que la mare li hagués donat si la dona hagués viscut. Com podem adonar-nos, aquestes estratègies terapèutiques no són gens ortodoxes, res "esperables" ni tradicionals a cap línia d'acció clínica, ni a cap model psicològic aplicat per l'època en què Erickson va començar a ser terapeuta. MODEL TERAPEÚTIC Com podem definir, classificar o entendre aquest estil terapèutic? Per entendre el model terapèutic sota el qual actuava Erickson, cal partir d'una conclusió fonamental: l'estratègia terapèutica d'Erickson era totalment original per la seva època. Amb això vull dir que Erickson no partia d'influències reconeixibles d'altres autors, a l'estil de mentors o mestres, ni havia deduït la seva manera d'actuar d'alguna escola psicològica o terapèutica. Quan Erickson va iniciar el seu recorregut per la teràpia, la gran escola que va influir en la teràpia va ser la psicoanàlisi i, òbviament, ell no feia part de les seves files, com tampoc ho va fer del posterior moviment conductista. Per Erickson, el passat no era la clau per solucionar el conflicte. El passat, segons les seves paraules, no es pot canviar, i encara que es pugui explicar, el que es viu és l'avui, el matí, la setmana que ve, i això és el que compta. Diguem que va ser prou intuïtiu, observador, disciplinat i independent com per crear la seva pròpia estratègia d'acció a partir de la hipnosi. No obstant això, no podem reduir el seu accionar terapèutic a la hipnosi, doncs a mesura que passava el temps disminuir cada vegada més la seva utilització, donant-li més rellevància a la metàfora i al llenguatge imperatiu. Per Erickson aprendre la hipnosi era abans que res aprendre a observar a l'altre, a comprendre la seva visió del món, a seguir pas a pas de manera que es puguin utilitzar totes aquestes informacions per ajudar al pacient a comportar d'una altra manera (Wittezaele i García, 1994 ). Per tant, podem entendre que en la visió d'Erickson, la hipnosi no és el punt clau, és una eina més per arribar al punt clau: el canvi a través de la influència interpersonal. La seva gran capacitat d'observació i estudi del llenguatge no verbal de les persones, a partir de la immobilitat que li va produir la seva malaltia, el coneixement que li va brindar l'aprenentatge de la hipnosi per influir en el comportament del pacient, i la seva autonomia com a creador de un procés terapèutic no influenciat per escola de pensament algun, va produir el que ja hem vist, com a excepcional i fins i tot "miraculós", pel que fa a la curació d'alguns problemes dels seus pacients. Com podem configurar l'enfocament ericksoniano? Potser hàgim partir d'entendre que gràcies a la seva capacitat d'observació, el seu imperiosa premissa era resoldre el problema, però sense recórrer a receptes, per la qual cosa comptava amb la paciència i minuciositat com per enfrontar cada problema de forma diferent, era tan original en la forma d'abordar els seus casos, que això cap tremendament difícil transmetre el que sabia, crear escola, si es vol. Si volguéssim reconèixer els pilars de la seva estratègia terapèutica, potser hauríem de seguir a Jeffrey Zeig (1985, en Wittezaele i García, 1994), que proposa els següents punts: - No tenir idees preconcebudes sobre el pacient Aquest punt subratlla la importància de l'observació i, sobretot, de la no classificació clínica.Això implica una compressió més precisa de la problemàtica i permet fugir de l'estretor de la classificació per centrar-se únicament en l'univers del pacient.
- Pretendre un canvi progressiu El seu objectiu era aconseguir objectius concrets per a futurs pròxims. El terapeuta no pot aspirar a controlar tot el procés de canvi del pacient, només l'inicia, posteriorment aquest segueix el seu camí, és com una bola de neu que roda per una muntanya convertint-se en una allau que, no obstant, s'adapta a la forma de la muntanya. Per Erickson, la tasca del terapeuta no consistia a definir una patologia, ni a permetre una presa de consciència, ni a dirigir la vida d'una persona. - Establir el contacte amb el pacient en el seu propi terrenyAquesta idea no només té a veure amb la manera com Erickson sortia de la consulta i intervenia al carrer oa la casa del pacient, té a veure també amb la manera com el terapeuta ha d'entrar en contacte amb el pacient, la forma d'establir una relació amb ell.Desenvolupar l'escolta i deixar de banda les interpretacions, per tal de poder comprendre les particularitats de cada pacient. Escoltar el pacient implica no encasellar-lo en un diagnòstic ni en una categoria teòrica, implica entendre el seu món per a entrar-hi. Això suposa un treball intens, llargues hores de reflexió i paciència, i Erickson ho va demostrar rotundament quan va començar a parlar l'idioma incoherent del pacient esquizofrènic ja comunicar-se amb ell en els seus mateixos termes. Parlar el llenguatge del pacient implica no només les paraules o la seva sintaxi, sinó entendre el seu esquema de valors, la imatge que té de si mateixa i del món que l'envolta, les seves pors i com enfronta els conflictes, entenent el que diuen i també ho que volen dir. Si la persona estava acostumada a que li tractessin d'una manera dura, Erickson tractava el pacient de manera, era la seva manera d'arribar a contactar amb ell, era necessari per a la comunicació. - Crear situacions en què les persones puguin adonar-se de la seva pròpia capacitat per a modificar la seva manera de pensar Per Erickson era fonamental permetre al pacient reconèixer les seves capacitats situant-lo en un marc en el que aquestes puguin manifestar-se. Per tant, calia deixar-li control al pacient de la situació i motivar perquè exercís el canvi. Una cosa que va fer magistralment en el cas de la parella que no podia tenir relacions sexuals. També era típic d'Erickson sortir del context de la consulta i utilitzar personal auxiliar proper o no al pacient per ajudar a implementar la seva acció terapèutica. Erickson utilitzava el insight encara que de forma diferent a l'enfocament psicodinàmic.Erickson mai ajudaria a un noi escanyolit a adonar-se que estava gelós del seu germà, però sí l'ajudaria a descobrir que era ràpid i molt més àgil que el seu gran i musculós germà. L'enfocament educacional d'Erickson emfatitzava el descobriment del costat positiu (més que del negatiu) per a produir l'insight en el pacient.Erickson no es concentrava en traumes passats, es concentrava en un canvi mitjançant una acció en el present. Es centrava detalladament en els símptomes, oferia canvis en els seus pacients sense la seva consciència. Influir sobre la persona sense que ella sabés que se li estava influint. Per això utilitzava moltes suggestions fora de la consciència del subjecte. El hipnotitzava, li donava suggestions i els provocava amnèsia perquè l'efecte es desenvolupés sense la consciència del pacient. Erickson utilitzava el moldejament de la conducta i usava tècniques que ara es poden interpretar com conductuals, i molt abans que es descobrissin les teràpies de l'aprenentatge, però no era conductista en el sentit estricte de la paraula, segons Haley no utilitzava el reforç positiu com se sol fer en teràpia. Erickson mai es va definir a si mateix com un terapeuta familiar, gestàltic, grupal, psicodinàmic, rogeriana o existencial. Pel que sembla no volia ser classificat, ja que desitjava maximitzar la seva llibertat d'acció: veure pacients amb una àmplia gamma de recursos i enfocaments diferents. No basava les seves idees en la teoria psicodinàmica ni usava l'eina bàsica d'aquest enfocament, la interpretació inconscient. Tampoc de la teràpia de la conducta, ni usava la seva eina principal, el reforç positiu explícit. No acceptava la teoria sistèmica familiar i la seva idea bàsica de que el comportament de qualsevol membre en un sistema és el producte del comportament d'un altre membre.
|
|
|
Correcte, Maria Àngels!
ResponEliminaUna molt bona feina de recerca, més enllà de la presentació del bloc, que sempre resulta complicada.